新冠感染高峰过后大三甲亏损显著 不在医院都觉得医院不可能亏钱

北京一家三甲医院的管理层无奈地表示，疫情期间，医院的成本总额没有发生太大改变，下降的是人均收入，“但大家也都理解，我就觉得大家真不容易，全国都不容易。”

2022年7月6日国家卫健委发布的《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示，2020年，753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89%;全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，较2019年下降3.6%。

“家底厚”的医院尚可维持，少量“家底薄”又贷款无门的医院只得倒闭。

倒闭发生在2020年，从家底薄的二级医院开始;2022年燃烧到一些大的民营，医院普遍感到，无论大小，苦撑下日子越来越难过了。

面对经营压力，各个公立医院也在想办法。

李秦川告诉八点健闻，两年来，他所在的医院建立了一整套常态化疫情防控的工作流程和责任机制，从未关门停诊。2021年，医院工作量恢复到2019年的80%至90%，2022年基本与2019年持平。

在放开后的两周内，由于医护人员大面积感染，人手不足，无法再大量收治病人，医院的工作量再次大幅下降。

但这都是一时的，“因为放开之后医院很快就能回归正常的轨道。不能以这段特殊时期的状况定义放开之后的情况。”

2023年会比2022年更好吗?

三年疫情管控落幕，兵荒马乱的战时状态结束了。想到2023年，大部分医院管理者都感到乐观。

在李秦川看来，挺过放开后的疫情爆发期，恢复起来会很快。目前所有诊疗流程都已恢复正常，他对2023年有信心，“短时间的影响是很小的，2023年(的服务量)应该能超过2019年”。

周林同样认为，从营收来讲，2023年应该会比2022年好。“放开后，最难的是医护人员大规模感染的一周，但挺过去就过去了，由于政府部门提前调度，各单位加强准备，重症潮在承受范围之内，死亡率也不算高，没有出现医疗挤兑，这已经好于预期。”

他认为弥补疫情暴露出来的短板是2023年的一个重要任务，比如当前急需的药品储备，重症病房相关设备的配备，尤其是医护人员危重症理念的提升和技术培训。“当然这需要一些资金，希望各级财政能给予支持。”

就黄文山观察，春节后，医院的日常诊疗基本都恢复了，“大家都感觉到轻松了”，专业部门可以多一点空间发挥主观能动性。他唯一心疼的是，“新添的许多设施、设备未来都不知道该如何处理。”

而对一些省级、地市级的龙头医院医院来说，2023年可能也有异常的挑战。

业内一位资深医管专家认为，过去三年人口流动性较差，很多原想去省会城市、或北上广等大三甲医院看病的患者，被迫留在当地医院就诊，这给一些地方龙头医院带来了很大的发展机会。而当社会秩序重新恢复，人口流动起来，患者又可以跨区域流动、自由就医了。本地龙头医院如何留住疫情防控时积累的患者，防止被顶级大三甲虹吸，将是更大的挑战。

“在度过感染高峰期之后，医院应该做疑难学科发展支持、资源调节等精细化的运营管理工作。”

艾力彼团队2022年针对疫情对各地、各级公立医院诊疗量影响的调研印证了上述资深医管专家的观点。

调研结果显示，在疫情三年内，公立医院诊疗需求区域间的下降幅度并非均衡。在受疫情影响不大的地区，例如厦门、温州等地的龙头医院3年来的诊疗量不仅持平，甚至略有上升，部分医院达到105%。

庄一强解释，地方的龙头医院几乎是“两头吸引患者”，对于本来流失到北上广看病的高端患者，疫情原因只能去当地龙头，而因核酸检测等较为繁琐的就医流程，为求安心，此前习惯去其他小医院的病人也更倾向于到龙头医院就诊。

在庄一强看来，2023年或将是秩序重建期，各级医院进行重新梳理和定位，“缺设备补设备，缺人才补人才”，最后才是考虑“永续经营”。